يلعب فيتامين ب12 دوراً حيوياً في إنتاج خلايا الدم الحمراء، الحفاظ على صحة الأعصاب، وتصنيع الحمض النووي. عند انخفاض مستوياته،
تظهر مجموعة من الأعراض التي يمكن ملاحظتها على الوجه وداخل الفم وحول العينين.شحوب الجلد والجفونبسبب دور فيتامين ب12 في إنتاج خلايا الدم الحمراء السليمة، يؤدي نقصه إلى فقر الدم الضخم الأرومات، حيث تقل كمية الأكسجين الواصلة إلى الأنسجة، مما يجعل الجلد يبدو شاحباً.
كما يمكن فحص الجفن السفلي من الداخل للكشف عن شحوب الملتحمة، وهو مؤشر شائع لفقر الدم. ورغم أن هذا العرض وحده غير كافٍ للتشخيص، إلا أنه يصبح مهماً عند اقترانه بالتعب أو الضعف العام.تشقق زوايا الفمالتهاب زوايا الفم،
الذي يتمثل بتشققات مؤلمة في جانبي الفم، يرتبط غالباً بنقص فيتامين ب12. قد تكون المناطق المصابة حمراء وجافة ومؤلمة، ويزداد الانزعاج عند الأكل أو الكلام أو الابتسام.
نظراً لأن هذه التشققات قد تنشأ أيضاً عن نقص الحديد أو العدوى الفطرية، فقد تكون الفحوصات الطبية ضرورية لتحديد السبب الدقيق.تغيرات في للسانتعد تغيرات اللسان علامة كلاسيكية لنقص فيتامين ب12؛ حيث قد يصاب الشخص بالتهاب اللسان، فيبدو أحمر أو متورماً أو أملس ولامعاً. تختفي الحليمات الصغيرة (النتوءات) على سطح اللسان،
مما يعطيه مظهراً أملس. في الحالات الشديدة، قد تظهر تقرحات الفم وتشقق الشفاه.تقرحات الفمقد تشير تقرحات الفم المتكررة أو البقع الحمراء الزاهية داخل الفم إلى نقص فيتامين ب12. تظهر هذه التقرحات على اللسان أو اللثة أو باطن الخدين أو الشفتين.
على الرغم من أن القرحة العرضية غير ضارة، إلا أن تكرارها أو عدم شفائها يستدعي استشارة الطبيب لتقييم الحالة.تغيرات في الرؤيةفي حالات نادرة، قد يؤثر نقص فيتامين ب12 على العصب البصري، مما يؤدي إلى اعتلال العصب البصري.
تشمل الأعراض تشوش الرؤية، ضعف حدة البصر، صعوبة تمييز الألوان، ظهور بقع عمياء،
وأحياناً ازدواج الرؤية. يحدث ذلك لأن فيتامين ب12 ضروري للحفاظ على الغلاف الواقي للأعصاب، ونقصه قد يتسبب في تلف الأعصاب بمرور الوقت. المصابون بانخفاض شديد في مستويات فيتامين «ب12» قد يعانون من تقرحات بالفم وتشقق الشفاه (بيكسلز)
